اليرقان: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية
كتب بواسطة: د. شامشير كوتي
تحديث في:يناير 24, 2024
![blog](http://medcare-prod.s3.me-south-1.amazonaws.com/shutterstock_2208363325.jpg)
اليرقان: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية
ما هو اليرقان؟
اليرقان هو اضطراب يتميز بارتفاع تركيز البيليروبين، وهو صبغة صفراء-برتقالية في العصارة الصفراوية تحول لون الجلد وبياض العيون والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. هناك أسباب عديدة لليرقان، بما في ذلك التهاب الكبد، وحصوات المرارة، والأورام.
أعراض اليرقان
قد يمر اليرقان أحيانًا دون أن يلاحظه المريض. تحدد الأسباب الكامنة ومدى سرعة أو بطء تقدم المرض مدى شدة الأعراض.
قد تظهر الأعراض والعلامات التالية إذا كان لديك يرقان قصير الأمد، والذي عادة ما يكون ناتجًا عن عدوى:
- حمى
- قشعريرة
- ألم في البطن
- أعراض تشبه الإنفلونزا
- تغير لون الجلد
- فضلات أو بول ذو لون طيني داكن
إذا لم تكن العدوى هي مصدر اليرقان الخاص بك، فقد تواجه أعراضًا مثل فقدان الوزن أو حكة في الجلد (الحكة). ألم البطن هو العرض الأكثر شيوعًا إذا كانت أورام البنكرياس أو المسالك الصفراوية هي سبب اليرقان. قد يحدث اليرقان المرتبط بأمراض الكبد أحيانًا إذا كان لديك:
- التهاب الكبد أو التهاب الكبد المزمن
- تقيح الجلد الغنغريني
- التهاب الكبد الحاد أ، ب، أو ج
- التهاب المفاصل المتعدد (التهاب المفاصل)
اليرقان عند الرضع
تتبع معظم المستشفيات سياسة فحص الرضع لليرقان قبل السماح بخروجهم. يجب فحص الرضع لليرقان خلال الفحوصات الطبية الروتينية وعلى الأقل مرة واحدة كل ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة أثناء تواجدهم في المستشفى.
بين اليوم الثالث والسابع بعد الولادة، عندما تصل مستويات البيليروبين عادةً إلى ذروتها، يجب أن تفحص حديث ولادتك لليرقان. احجز موعدًا للمتابعة في غضون يومين بعد الخروج إذا تم إخراج طفلك من المستشفى قبل مرور 72 ساعة منذ الولادة من أجل فحص اليرقان.
أعراض اليرقان عند الرضع
قد تشير العلامات أو الأعراض التالية إلى عواقب من البيليروبين المفرط أو اليرقان الشديد عند الرضع:
- يصبح لون جلد طفلك أصفر.
- لون جلد البطن والذراعين والساقين لطفلك أصفر.
- بياض عيون الطفل يبدو أصفر.
- يبدو طفلك خاملًا أو مريضًا أو يجد صعوبة في الاستيقاظ.
- إذا لم يأكل طفلك جيدًا أو لا يكتسب وزنًا.
- يبكي طفلك بصوت عالٍ.
- إذا أظهر طفلك أي سلوكيات أو أعراض مقلقة أخرى.
متى يجب رؤية الطبيب لمرض اليرقان؟
لتحديد السبب الكامن وراء اليرقان، يتم عادةً استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. كما أنه إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أعلاه أو لاحظت اصفرار الصلبة، فاتصل بطبيبك فورًا. في البالغين، قد يكون اليرقان علامة على حالة طبية خطيرة. تجاهل أعراض اليرقان سيزيد الحالة سوءًا.
أسباب اليرقان
تشير مشكلات الكبد، والمرارة، أو البنكرياس غالبًا إلى اليرقان. يمكن أن يتطور اليرقان عندما يتراكم البيليروبين بكثرة في الجسم. قد يحدث هذا عندما:
- يكون هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء الميتة أو المتحللة في الكبد.
- يتعرض الكبد للضرر أو الإرهاق.
- لا يمكن لبيليروبين الكبد دخول الجهاز الهضمي بطريقة صحية.
يمكن أن يتسبب الحالات التالية في اليرقان:
- التهاب الكبد A، B، C، D، و E الذي يمكن أن يصيب الكبد
- أدوية معينة (مثل جرعة زائدة من الأسيتامينوفين)، ردود فعل سلبية لأدوية أخرى، أو التعرض للسموم (على سبيل المثال، الفطر السام)
- الأمراض أو العيوب الخلقية التي تجعل من الصعب على الجسم تحليل البيليروبين (مثل متلازمة جيلبرت، متلازمة دوبين-جونسون، متلازمة روتور، أو متلازمة كريجلر-ناجار)
- مرض الكبد المزمن
- أمراض المرارة أو حصى المرارة التي تسد القناة الصفراوية
- اضطرابات الدم
- سرطان البنكرياس
- تراكم الصفراء في المرارة أثناء الحمل
عوامل خطر اليرقان
تشبه عوامل الخطر لمشكلات الكبد والمرارة تلك التي قد تزيد من احتمالية الإصابة باليرقان. قد تتضمن ما يلي:
- اضطراب الشرب
- استخدام المخدرات غير القانونية
- استخدام الأدوية التي قد تضر الكبد
- إمكانية الإصابة بالتهاب الكبد A، B، أو C
- التعرض لمواد كيميائية صناعية معينة
تشخيص اليرقان
عند تشخيص اليرقان، يبحث المهنيون الطبيون عن مؤشرات لمرض الكبد، مثل:
- كدمات الجلد
- الأوعية الدموية العنكبوتية أو تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد
- احمرار في راحة اليد (احمرار راحة اليد وأطراف الأصابع).
يشير نتيجة إيجابية للبيليروبين في اختبار البول إلى وجود اليرقان المتصل. يجب استخدام اختبارات الدم لتأكيد نتائج تحليل البول. ستكون عد الدم الكامل (CBC) ومستويات البيليروبين جزءًا من الاختبارات المصلية.
سيتم أيضًا تقييم حجم وحساسية كبدك خلال الفحص من قبل طبيبك. لتأكيد التشخيص بشكل أكبر، قد يستخدم الطبيب تقنيات التصوير مثل خزعات الكبد والتصوير.
علاج اليرقان
علاج اليرقان للبالغين
لعلاج اليرقان، يجب على المهنيين الطبيين معالجة سبب اليرقان. لا يمكن علاج اليرقان بأي دواء محدد. قد يصف الأطباء دواء كوليستيرامين لتخفيف الحكة الناتجة عن اليرقان بالإضافة إلى معالجة السبب الأساسي.
علاج اليرقان عند الرضع
يجب إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان لدى طفلك الرضيع كميات زائدة من مادة تسمى البيليروبين في دمه، حيث أن العلاج عادة ما يكون مطلوبًا فقط إذا كان الأمر كذلك.
معظم الرضع المصابين باليرقان لا يحتاجون إلى علاج لأن مستويات البيليروبين في دمهم منخفضة. في هذه الحالات، غالبًا ما يتحسن الوضع خلال 10 إلى 14 يومًا ولن يضر بطفلك.
قد يحتاج طفلك الرضيع إلى نقله إلى المستشفى وعلاجه بالعلاج الضوئي أو بنقل الدم التبادلي إذا لم يتحسن اليرقان من تلقاء نفسه أو إذا أظهرت الاختبارات مستويات مرتفعة من البيليروبين في دمه.
العلاج باستخدام نوع خاص من الضوء يسمى العلاج الضوئي (وليس ضوء الشمس). يستخدم أحيانًا لعلاج اليرقان الوليدي. يساعد في تسهيل تكسير الكبد وإزالة البيليروبين من دم طفلك. خلال العلاج الضوئي، سيتعرض جلد طفلك لأكبر قدر ممكن من الضوء.
قد يكون من الضروري إجراء نقل دم كامل، والذي يشار إليه أحيانًا باسم نقل الدم التبادلي، إذا كان مستوى البيليروبين في دم طفلك مرتفعًا جدًا أو إذا لم يكن العلاج الضوئي ناجحًا. خلال نقل الدم التبادلي، سيتم إدخال أنبوب بلاستيكي صغير في الأوعية الدموية في ذراعي طفلك، أو ساقيه، أو الحبل السري لإزالة الدم. يستخدم دم من متبرع متطابق مؤهل لاستبدال الدم الأصلي.
الوقاية من اليرقان
تعتمد الوقاية من اليرقان على الاضطراب الذي يسببه. قد لا تكون بعض الأمراض قابلة للوقاية. لتقليل خطر إصابتك باليرقان، اتبع هذه التوصيات:
- تناول الكحول باعتدال. لا يعتبر تناول أكثر من مشروبين في اليوم للرجال ومشروب واحد في اليوم للنساء معتدلاً. كن حذرًا عند دمج الكحول مع أدوية أخرى، مثل الأسيتامينوفين.
- تجنب التلامس مع المواد الكيميائية الصناعية.
- لا تتبادل الإبر أو أدوات استنشاق الأنف.
- مارس الجنس الآمن.
- احصل على لقاح التهاب الكبد الوبائي A لتقليل خطر الإصابة بالمرض.
- احصل على لقاح التهاب الكبد الوبائي B لتقليل خطر الإصابة بالمرض.
المراجع
Abbas, M. W., Shamshad, T., Ashraf, M. A., & Javaid, R. (2016). Jaundice: a basic review. Int J Res Med Sci, 4(5), 1313-1319.
Fargo, M. V., Grogan, S. P., & Saguil, A. (2017). Evaluation of jaundice in adults. American family physician, 95(3), 164-168.
Mishra, S., Agarwal, R., Deorari, A. K., & Paul, V. K. (2008). Jaundice in the newborns. The Indian Journal of Pediatrics, 75, 157-163.
Mitra, S., & Rennie, J. (2017). Neonatal jaundice- aetiology, diagnosis and treatment. British Journal of Hospital Medicine, 78(12), 699-704.
Roche, S. P., & Kobos, R. (2004). Jaundice in the adult patient. American family physician, 69(2), 299-304.
Stillman, A. E. (1990). Jaundice. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.
قابل أطبائنا من قسم أمراض الجهاز الهضمي