نقص فيتامين د: الأسباب والأعراض والعلاج
كتب بواسطة: د. منسي جونيجا
تحديث في:فبراير 15, 2024
ما هو نقص فيتامين د؟
يُشار إلى عدم وجود فيتامين د في جسمك بنقص فيتامين د. العظام والعضلات هي الأعضاء الرئيسية المتأثرة. يحتاج جسمك إلى فيتامين د من أجل الحفاظ على عظامك وتطويرها بشكل طبيعي. يتأثر جهازك العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز المناعي جميعًا بفيتامين د.
هناك عدة طرق للحصول على فيتامين د، بما في ذلك:
- التعرض لأشعة الشمس، على الرغم من أن كبار السن والأشخاص ذوي البشرة الداكنة قد لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين د من ضوء الشمس. قد يحد موقعك الجغرافي أيضًا من قدرتك على الحصول على ما يكفي من فيتامين د من ضوء الشمس.
- الأغذية أو المكملات الغذائية التي تتناولها
أسباب نقص فيتامين د
بشكل عام، هناك سببان أساسيان لنقص فيتامين د لدى الأشخاص:
- عدم تناول ما يكفي من فيتامين د عن طريق الطعام أو ضوء الشمس.
- لا يستخدم جسمك فيتامين د أو يمتصه بشكل صحيح.
لنقص فيتامين د عدة أسباب مميزة، بما في ذلك:
- بعض الحالات الصحية
- الجراحة لفقدان الوزن
- بعض الأدوية
يمكن أيضًا أن تزيد عدة عوامل بيولوجية وبيئية مختلفة من فرصتك في الإصابة بنقص فيتامين د، مثل التقدم في العمر ووجود المزيد من الميلانين (الصباغ) في بشرتك.
الحالات الطبية التي تسبب نقص فيتامين د:
الحالات الطبية التالية يمكن أن تؤدي إلى نقص في فيتامين د:
- التليف الكيسي، مرض كرون، ومرض الاضطرابات الهضمية: إذا لم يتم علاجها، يمكن لهذه الأمراض أن تمنع أمعاءك من امتصاص كمية كافية من فيتامين د من المكملات.
- السمنة: ترتبط مستويات فيتامين د المنخفضة بمؤشر كتلة جسم يزيد عن 30. يتم حفظ فيتامين د في خلايا الدهون بحيث لا يمكن إطلاقه. غالبًا ما يكون من الضروري للأشخاص الذين يعانون من السمنة تناول جرعات أعلى من فيتامين د لتحقيق مستويات طبيعية والحفاظ عليها.
- أمراض الكلى والكبد: يتم تقليل إنزيم الكبد 25-هيدروكسيلاز من كبدك وإنزيم الكلى 1-ألفا-هيدروكسيلاز الذي يحتاجه جسمك لتحويل فيتامين د إلى شكل يمكنه استخدامه بواسطة أمراض الكلى والكبد. يجب أن تكون كلا الإنزيمين موجودين لكي يحصل جسمك على ما يكفي من فيتامين د النشط.
إذا خضعت لجراحة فقدان الوزن، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بنقص فيتامين د. تعيق إجراءات فقدان الوزن مثل جراحة تحويل المسار المعدي التي تقلل حجم معدتك و/أو تتجاوز جزءًا من أمعائك الدقيقة قدرة جسمك على امتصاص ما يكفي من العديد من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن. من المهم زيارة طبيبك بانتظام إذا خضعت لجراحة فقدان الوزن حتى يتمكنوا من فحص مستويات فيتامين د وغيرها من العناصر الضرورية. ستحتاج على الأرجح إلى تناول المكملات مثل فيتامين د طوال حياتك.
الأدوية والعقاقير التي تخفض مستويات فيتامين د:
أخيرًا، يمكن أن تقل مستويات فيتامين د بسبب عدد من الأدوية، بما في ذلك:
- الملينات
- الستيرويدات
- أدوية خفض الكوليسترول
- الأدوية المضادة للتشنجات
- ريفامبين (دواء للسل)
- أورليستات (دواء لفقدان الوزن)
يجب دائمًا إعلام طبيبك بوصفاتك الطبية، والمكملات الغذائية، و/أو العلاجات العشبية.
أعراض نقص فيتامين د
قد يسبب نقص فيتامين د الخفيف عند الأطفال ضعف عضلاتهم، وعدم الراحة، أو الألم.
ومع ذلك، يتطور الكساح عند الأطفال الذين يعانون من نقص شديد في فيتامين د. أعراض الكساح تشمل ما يلي:
- العظام المقوسة أو المنحنية التي تسبب أنماط نمو غير صحيحة
- الخمول العضلي
- ألم العظام
- تغيرات في المفاصل
عتد البالغين، يكون نقص فيتامين د أقل وضوحًا. بعض علامات التحذير والأعراض تشمل ما يلي:
- التعب
- ألم العظام
- الضعف، والآلام، أو التشنجات في العضلات
- تغيرات في المزاج
قد لا تظهر عليك أي أعراض أو علامات لنقص فيتامين د على الرغم من ذلك.
متى يجب استشارة الطبيب بخصوص نقص فيتامين د؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أسئلة حول تناولك لفيتامين د أو كيفية استخدام جسمك له. قد ينصح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة مستويات فيتامين د لديك بانتظام للتأكد من أنها ضمن نطاق آمن إذا كنت تمتلك عوامل خطر لنقص فيتامين د.
عوامل خطر نقص فيتامين د
يمكن لأي شخص، بما في ذلك الرضع والأطفال الصغار والبالغين، أن يعاني من نقص فيتامين د. يتم تعزيز خطر الإصابة بنقص فيتامين د عند الشخص بواسطة عوامل بيولوجية وبيئية بالإضافة إلى الأمراض الطبية التي يمكن أن تسببه. تشمل هذه العوامل:
- العمر: مع تقدم العمر، تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د، لذلك يكون الأشخاص فوق سن 65 عامًا معرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بنقص فيتامين د. علاوة على ذلك، يواجه الرضع خطر عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د. هذا صحيح بشكل خاص للرضع الذين يتغذون حصريًا على حليب الأم.
- لون البشرة: يكون الأشخاص ذوو البشرة الداكنة أكثر عرضة لخطر نقص فيتامين د لأن البشرة الداكنة تواجه صعوبة أكبر في إنتاج فيتامين د من أشعة الشمس مقارنةً بالبشرة الفاتحة.
- الحركة: لا يمكن استخدام التعرض لأشعة الشمس كمصدر لفيتامين د للأشخاص الذين يعيشون في المنزل أو الذين نادرًا ما يغادرون إلى الخارج (مثل سكان دور الرعاية وغيرها من المرافق). ونتيجة لذلك، يكونون أكثر عرضة لنقص فيتامين د.
مضاعفات نقص فيتامين د
تشمل أخطر مضاعفات نقص فيتامين د ما يلي:
- انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم
- انخفاض مستويات الفوسفات في الدم
- الكساح
- هشاشة العظام
هذه الحالات قابلة للعلاج. على الرغم من أن الكساح هو مرض يمكن علاجه وغالبًا ما يكون قابلاً للشفاء، فمن المهم التصرف بسرعة. يمكن أن تسبب حالات الكساح الأخف في تلف طويل الأمد في العظام إذا تُركت دون علاج، مما قد يمنع العظام من النمو بشكل طبيعي. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة التي لا يتم التعامل معها إلى نوبات صرع، وتلف في القلب، والوفاة.
تشخيص نقص فيتامين د
من غير المعتاد إجراء فحوصات دورية منتظمة لمستويات فيتامين د، ولكن إذا كنت تعاني من اضطرابات طبية معينة، أو عوامل خطر لنقص فيتامين د، أو أعراضه، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بفحص مستوياتك.
لإجراء فحص دم لتحديد مستويات فيتامين د لديك، استشر طبيبك. قد يطلب إجراء أحد الاختبارين المختلفين، لكن الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار 25(أو إتش)د، أو اختبار هيدروكسي فيتامين د.
علاج نقص فيتامين د
الهدف من العلاج والوقاية من نقص فيتامين د هو الوصول ومن ثم الحفاظ على كمية كافية من فيتامين د في الجسم.
من المحتمل أن ينصحك الطبيب بتناول حبوب فيتامين د حتى لو كنت تفكر في زيادة تناولك للأطعمة الغنية بفيتامين د والحصول على المزيد من أشعة الشمس.
هناك نوعان من فيتامين د: د2 ود3. توفر النباتات إرغوكالسيفيرول، أو فيتامين د2. توفر الحيوانات كوليكالسيفيرول، أو فيتامين د3. لشراء د2، تحتاج إلى وصفة طبية. ولكن، يمكن شراء د3 دون وصفة. د3 أسهل للجسم في الامتصاص من د2.
استشر طبيبك لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مكمل فيتاميني و، إذا كان الأمر كذلك، كمية الجرعة المناسبة.
الوقاية من نقص فيتامين د
أفضل استراتيجية لتجنب نقص فيتامين د هي الحصول على فيتامين د الكافي من نظامك الغذائي و/أو التعرض لأشعة الشمس. تحدد سنك الكمية اليومية المطلوبة من فيتامين د. ومع ذلك، من المهم ذكر أنه يجب تجنب قضاء وقت طويل في الهواء الطلق دون واقي شمس. تزداد فرصة الإصابة بسرطان الجلد إذا قضيت وقتًا طويلاً تحت أشعة الشمس
المراجع
Amrein, K., Scherkl, M., Hoffmann, M., Neuwersch-Sommeregger, S., Köstenberger, M., Tmava Berisha, A., ... & Malle, O. (2020). Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. European journal of clinical nutrition, 74(11), 1498-1513.
Holick, M. F. (2007). Vitamin D deficiency. New England journal of medicine, 357(3), 266-281.
Kennel, K. A., Drake, M. T., & Hurley, D. L. (2010, August). Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. In mayo clinic proceedings (Vol. 85, No. 8, pp. 752-758). Elsevier.
Pearce, S. H., & Cheetham, T. D. (2010). Diagnosis and management of vitamin D deficiency. Bmj, 340.
Prentice, A. (2008). Vitamin D deficiency: a global perspective. Nutrition reviews, 66(suppl_2), S153-S164.
قابل أطبائنا من قسم الطب الباطني