الغدة الدرقية

ما هي أنواع أمراض الغدة الدرقية؟

بعض الأنواع الأكثر شيوعًا لأمراض الغدة الدرقية تشمل:

فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تُشير إلى نشاط مفرط للغدة الدرقية وإنتاجها كميات زائدة من هرمون T4. يُعد أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال. في الحالات الشديدة، يظهر فرط النشاط كمرض جريفز، الذي يؤثر على حوالي 70% من المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية يُشير إلى خمول الغدة الدرقية وعدم إنتاجها الكميات الكافية من هرمون T4 لأداء وظائف الجسم بشكل طبيعي.

تضخم الغدة الدرقية

التضخم هو زيادة في حجم الغدة الدرقية، وعادةً ما ينتج عن نقص اليود في الجسم. ورغم أنه غير مؤلم، إلا أن تضخم الغدة قد يسبب انزعاجًا أثناء الأكل والبلع، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس.

مرض هاشيموتو

يُعرف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المناعي، وهو مرض مزمن يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يُقلل قدرتها على إنتاج الهرمونات المنظمة، وينتج عنه قصور في الغدة الدرقية. رغم أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين النساء في منتصف العمر.

مرض جريفز

تمامًا مثل مرض هاشيموتو، يحدث مرض جريفز نتيجة تأثير الجهاز المناعي على الغدة الدرقية عن طريق الخطأ. الفرق الأساسي بين المرضين هو أن مرض جريفز يُسبب فرط إنتاج الغدة للهرمونات التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي.

عقيدات الغدة الدرقية

في الحالات التي تعاني من نقص اليود المزمن أو الإصابة بمرض هاشيموتو، يمكن أن تتكون عقيدات صغيرة على الغدة الدرقية. غالبًا ما تكون هذه العقيدات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تنمو بشكل كبير لتُسبب صعوبات في التنفس والبلع، أو تؤدي إلى سرطان الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية

رغم أنه نادر الحدوث، إلا أن سرطان الغدة الدرقية يُعد الأكثر شيوعًا بين سرطانات الغدد الصماء لدى الأطفال.

ما هي أعراض مرض الغدة الدرقية؟

تعتمد أعراض أمراض الغدة الدرقية على ما إذا كانت الغدة مفرطة النشاط أو خاملة.

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو الحالة الطبية التي تصبح فيها الغدة الدرقية أقل نشاطًا من المعتاد. هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال، وعادةً ما تظهر أعراضها مع تقدم العمر. نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية يتطور تدريجيًا، قد تكون الأعراض غير ملحوظة في البداية.

أعراض قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية):

• الشعور بالتعب
• زيادة الحساسية لدرجات الحرارة، خاصة الشعور بالبرد
• زيادة الوزن
• الإمساك
• ضعف التركيز
• جفاف الجلد والشعر
• الشعور بالإحباط أو الاكتئاب
• آلام وضعف العضلات
• انتفاخ الوجه
• بطء ضربات القلب
• تغييرات في الدورة الشهرية (خاصة نزيف مطول أو غزير) ومشاكل في الخصوبة

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

رغم أن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يحدث لأي مريض، إلا أنه أيضًا أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال. يحدث هذا عندما تحفز الأجسام المضادة الغدة الدرقية على إنتاج كميات زائدة من الهرمونات، مما يدفع الغدة إلى حالة من النشاط المفرط. وُجد أن فرط نشاط الغدة الدرقية له ارتباطات وراثية حيث ينتشر في بعض العائلات.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (نشاط الغدة الدرقية المفرط):

• سرعة ضربات القلب وخفقان القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• التهيج والقلق
• رعشة في اليدين والساقين وتشنجات عضلية
• التعرق المفرط
• حركات الأمعاء المتكررة
• فقدان الوزن
• فترات غير منتظمة
• زيادة الشهية
• الحكة
• الغثيان

متى يجب عليك زيارة الطبيب لأمراض الغدة الدرقية؟

بناءً على شدة الأعراض، وخاصة تلك المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، يُنصح بزيارة الطبيب في الوقت المناسب لمعالجة المخاوف. تبدأ عملية التشخيص بأخذ تاريخ طبي مفصل وفحص جسدي. قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء بعض الاختبارات التالية:

اختبارات الكوليسترول

انخفاض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية قد يشير إلى ارتفاع في معدل الأيض، وهو أحد العلامات الأولى لفرط نشاط الغدة الدرقية.

اختبارات وظائف الغدة الدرقية

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات T4 وFree T4 وT3 لقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب اختبار الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH)، حيث يعتبر انخفاض TSH من العلامات المبكرة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الموجات فوق الصوتية والفحوصات

يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحصول على صورة أكثر تفصيلاً لما يحدث داخل الغدة. يساعد هذا الفحص في الكشف عن وجود أي كتل وتحديد ما إذا كانت صلبة أم تحتوي على سوائل (كيسية).

فحوصات التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي

لتحليل أكثر دقة للغدة الدرقية، قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن وجود أي أورام محتملة.

الاضطرابات المتعلقة بالمناعة الذاتية هي السبب الرئيسي لأمراض الغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الغدة الدرقية بسبب اضطراب المناعة الذاتية الموجود. عندما يؤثر الجهاز المناعي عليها، يمكن أن يعاني المريض من ارتفاع نشاط أو قصور الغدة الدرقية.

العوامل الأخرى المسببة لأمراض الغدة تتضمن نقص اليود في الجسم، التهاب بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية، العقيدات والتورمات الحميدة، أورام سرطانية، والإجراءات العلاجية مثل الإشعاع وجراحة الغدة الدرقية.

أعراض قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)

• الشعور بالتعب
• زيادة الحساسية لدرجات الحرارة، خاصة الشعور بالبرد
• زيادة الوزن
• الإمساك
• ضعف التركيز
• جفاف الجلد والشعر
• آلام وضعف العضلات
• انتفاخ الوجه
• بطء ضربات القلب
• تغييرات في الدورة الشهرية (خاصة نزيف مطول أو غزير) ومشاكل في الخصوبة
• الشعور بالإحباط أو الاكتئاب

قصور الغدة الدرقية

• مرض المناعة الذاتية (التهاب هاشيموتو)
• استجابة لعلاج ارتفاع نشاط الغدة الدرقية
• جراحة الغدة الدرقية
• علاج سرطان الغدة الدرقية والعلاج الإشعاعي
• المرضى الذين يتناولون الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية
• في حالات نادرة، ينتج قصور الغدة الدرقية أيضًا عن عيب خلقي (قصور الغدة الدرقية الخلقي)
• خلل في الغدة النخامية في إنتاج الكمية الصحيحة من الهرمون المنبه الغدة الدرقية 
• قصور الغدة الدرقية بعد الولادة بسبب الحمل

• نقص اليود

في حالات نادرة، ينتج قصور الغدة الدرقية أيضًا عن:

• عيب خلقي (قصور الغدة الدرقية الخلقي)
• خلل في الغدة النخامية في إنتاج الكمية الصحيحة من الهرمون المنبه الغدة الدرقية
• قصور الغدة الدرقية بعد الولادة بسبب الحمل
• نقص اليود

ما هي المخاطر المتعلقة بمرض الغدة الدرقية؟

بالإضافة إلى السجل العائلي، حيث يوجد ارتباط وراثي لاضطرابات الغدة الدرقية مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز، يمكن أن يلعب العمر والنوع دورًا أيضًا.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية ما يلي:

• نوع وعمر المريض: النساء فوق 60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية
• اضطراب مناعي آخر موجود (مرض السكر من النوع 1 أو المرض البطني)
• الحمل وقصور الغدة الدرقية بعد الولادة

• اضطرابات الغدة النخامية

عوامل خطر الإصابة بارتفاع نشاط الغدة الدرقية يتضمن ما يلي:

• النوع: الإناث أكثر عرضة للإصابة بارتفاع نشاط الغدة الدرقية مقارنة بالرجال
• وجود سجل عائلي من أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكر والتهاب المفاصل والذئبة والاضطرابات الهضمية وغيرها.
• الحمل
• صدمة الغدة الدرقية
• التدخين
• في حالات نادرة، يمكن أن يكون المرضى الذين خضعوا مؤخرًا لفحوصات الأشعة المقطعية (التي تستخدم صبغة اليود) عرضة لارتفاع نشاط الغدة الدرقية.

ما هي المضاعفات المرتبطة بمرض الغدة الدرقية؟

يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض الغدة الدرقية إلى مضاعفات صحية خطيرة. وتتضمن هذه:

مشاكل القلب والأوعية الدموية

نظرًا لأن الغدة الدرقية تتحكم في وظائف التمثيل الغذائي في الجسم، يمكن أن تكون مصاب بانخفاض معدل نبض القلب وبطء أو سرعة نبض القلب بشكل غير طبيعي. يمكن أن تؤدي مشاكل القلب والأوعية الدموية المتعلقة بقصور الغدة الدرقية إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب. في الحالات الشديدة، يمكن أن يتسبب ارتفاع نشاط الغدة الدرقية في حدوث نوبة التسمم الدرقية، حيث يظهر على المريض ارتفاع في درجة الحرارة وفشل في القلب من عدم انتظام ضربات القلب وسرعتها.

مضاعفات الكلى ووظائف الكلى

يمكن أن يؤثر انخفاض تدفق الدم بسبب قصور الغدة الدرقية أيضًا على وظائف الكلى. تفشل الكلى في امتصاص الأملاح مرة أخرى في الجسم أو تفرز الماء. نتيجة لذلك، يمكن أن تنخفض مستويات الصوديوم في مجرى الدم إلى نقاط منخفضة بشكل خطير.

مضاعفات الجهاز العصبي

بما أن قصور الغدة الدرقية مرتبط بالاكتئاب، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الجهاز العصبي. تصبح العضلات ضعيفة بسبب تلف الأعصاب الذي يمكن أن يسبب الإحساس بالتنميل في الساقين، أو الذراعين، أو المناطق المصابة الأخرى. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

مشاكل العقم

نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر أيضًا على الهرمونات الجنسية، يمكن أن يؤثر قصورها على الخصوبة. وقد يؤدي انخفاض مستوياتها لدى الرجال إلى ضعف الانتصاب، وشكل الحيوانات المنوية غير الطبيعي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن تعاني النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية من مشاكل الدورة الشهرية وعدم انتظامها، حيث يمكن أن تؤدي اضطراباتها المرتبطة بالجهاز المناعي أيضًا إلى مشاكل العقم.

ما هي علاجات مرض الغدة الدرقية؟

علاجات الأدوية الهرمونية

يمكن علاج الحالات الخفيفة من اضطرابات الغدة الدرقية بسهولة من خلال العلاجات الهرمونية والأدوية التي تجعل مستوياتها طبيعية.

العلاج باليود المشع

المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الغدة الدرقية يمكنهم تناول اليود المشع لتدمير الخلايا التي تفرز هرمونات الغدة الدرقية. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يتلقون هذا العلاج الانتباه إلى عدم حدوث الحمل لتجنب انتشار الإشعاع إلى الطفل.

الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية

العلاج الدائم لمرض الغدة الدرقية هو الجراحة. يمكن إزالة جزء أو كل الغدد الدرقية، ومع ذلك، يجب تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.