جراحة العظام للأطفال

جراحة العظام للأطفال هي خدمة متخصصة تقدم العلاج الجراحي وغير الجراحي للأطفال المتأثرين بظروف خلقية ونموية ومكتسبة أثرت في العضلات والعظام. ينمو الأطفال ويتطورون جسديًا وعقليًا وعاطفيًا، لذا فهم بحاجة إلى رعاية لا تلبي احتياجاتهم الحالية فحسب بل تحمي أيضًا صحتهم ورفاههم في المستقبل.

الأسباب المحتملة:

يحتاج الأطفال إلى عناية خاصة لأن تطورهم التشريحي والفسيولوجي يختلف عن تطور البالغين، حيث تتطلب الحالات العظمية عند الأطفال المرتبطة بالعيوب الخلقية والخلوية علاجًا مستمرًا ورعاية من الولادة وحتى سن الرشد.

الأسباب الخلقية والوراثية:

حنف القدم – هو اعوجاج أو انحناء قدم الرضيع إلى الداخل وإلى الأسفل، مما يجعل من المستحيل المشي. عيب الأطراف الخلقية – لا تتشكل الذراع أو الساق بشكل طبيعي عندما ينمو الطفل في الرحم. اختلافات طول الأطراف – عندما لا يكون الطرفان متساويين في الطول قد يتسببان العرج أو الميلان للطفل. خلل التنسج التطوري في الورك – عندما لا تتوافق كرة ومقبس الورك معًا بشكل صحيح، فإنها تزيد من خطر عدم استقرار الفخذ وضمور بيكر العضلي الذي يسبب ضعف عضلات الهيكل العظمي وعضلات التنفس وعضلة القلب. الشلل الدماغي – وهو اضطراب عصبي يؤثر على حركة الجسم، والتحكم في العضلات، والتنسيق، وردود الفعل، والوقوف، والتوازن. الأمراض العصبية العضلية تؤثر على وظيفة العضلات بسبب مشاكل في الأعصاب والعضلات في الجسم.
 

الأسباب المتربطة بالنمو:

الحُدَاب - وهو تشوه العمود الفقري، ويحدث عندما تنحني عظام العمود الفقري في الجزء العلوي الخلفي للخارج أكثر مما ينبغي. مرض بيرثيز: هو حالة نادرة تصيب الأطفال حيث ينكسر الجزء العلوي الكروي من عظم الفخذ ويعيد تشكيله. المرفق المسحوب - هو نوع من إصابة المرفق، ويحدث عندما تنزلق عظمة الساعد (الكعبرة) من مكانها الذي ترتبط به عادةً بمفصل المرفق. الجنف - هو انحناء غير طبيعي للعمود الفقري نحو الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم. الحنف القربي - (يتحول القدم إلى الداخل)، التواء الظنبوب - (يتحول عظم الساق إلى الداخل). انقلاب فخذي - (يتحول عظم الفخذ إلى الداخل)، حيث قد يبدو الطفل مثل إصبع الحمامة. ساركوما العظام - هو سرطان العظام الذي يحدث في الغالب عند الأطفال والمراهقين. يتطور هذا الورم حول الورك والكتف والركبة وينتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الأسباب الناتجة عن الالتهاب والعدوى:

التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي – مرض مناعة ذاتية يبدأ فيه الجهاز المناعي في مهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة بدلًا من محاربة البكتيريا أو الفيروسات الضارة التي تؤدي إلى الالتهاب والاحمرار والحرارة والألم. التهاب العظم والنقي – هو التهاب أو تورم في الأنسجة العظمية. غالبًا ما يكون بسبب العدوى البكتيرية للدم. التهاب المفاصل الإنتاني – هو التهاب في السائل (الزليلي) وأنسجة المفصل.

إصابات ناتجة عن الصدمات:

الكسر – هو كسر جزئي أو كامل للعظم عندما يتم تطبيق قوة أكبر على العظم أكثر مما يمكن للعظم امتصاصه. يمكن أن تؤثر إصابات الإفراط في الاستخدام والإصابات الرياضة في أي جزء من الجسم أو أي جزء من الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك العظام أو المفاصل أو الأعصاب أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الغضاريف. الخلع – هو إصابة في المفصل تحدث عندما تنفصل نهاية أطراف عظمتين متصلتين. الالتواء – هو إصابة ناتجة عن التمدد المفاجئ، أو التواء، أو تمزق الرباط، بينما يحدث الالتواء نتيجة لسحب أو تمزق عضلة أو وتر ويؤثر كسر صفيحة النمو على طبقة الأنسجة المتنامية بالقرب من نهايات عظام الطفل.

عوامل الخطر:

قد يكون الأطفال أكثر عرضة لخطر مشاكل العظام بسبب:

جنينًا – تتواجد الاضطرابات الوراثية الخلقية منذ الولادة، وتنتقل الاضطرابات الوراثية من الآباء إلى أطفالهم من خلال الجينات؛ وفيما بعض منها، الحنف القربي، حنف القدم، خلل التنسج في الورك، عيوب الأطراف، تكون العظم الناقص وضمور العضلات.
الرياضة – عادة ما يتم تشخيص الالتواء والعظام المكسورة والكدمات والخدوش والارتجاج عند الأطفال الذين يمارسون الرياضة. ويعود السبب في ذلك إلى الإفراط في التدريب، ونقص التهيئة، والشكل أو الأسلوب غير المناسب.

العلامات والأعراض:

تشمل بعض العلامات والأعراض بين الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية العظام:

• تشوهات العمود الفقري. وهو محاذاة غير طبيعية أو انحناء في العمود الفقري العظمي. ينتج الألم عن المفاصل المجهدة والأعصاب المضغوطة، وليس الانحناء غير الطبيعي.
•  ألم مستمر في المفاصل أو العضلات. إصابات الإفراط في الاستخدام الشائعة هي في المرفقين والركبتين والوركين وأوتار أخيل والساق (جبائر جرف الظنبوب).
•  صعوبة في الحركة أو التوازن. قد لا تظهر أعراض الضمور العضلي حتى يكبر الطفل. ضمور دوشين العضلي، وهو سقوط الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الآخرين، والمشي على أصابع الاقدام وغالبًا ما تتأخر لديهم مراحل في المشي وكذلك. حنف القدم، تميل قدم الرضيع إلى أسفل وتتحول إلى الداخل مما يجعل من الصعب المشي.
•  ضعف العضلات، والوخز، والتشنجات، والألم.
•  الفرق في طول الأطراف. يؤثر هذا في بعض الأحيان على المشي، ويزعج الميكانيكا الحيوية للطرف السفلي بأكمله وقد يتسبب في ألم في أسفل الظهر أو الوركين أو الركبتين.
• الأورام. ساركوما العظام، هي سرطان العظام الذي يحدث في الغالب عند الأطفال والمراهقين. يتطور هذا الورم حول الورك والكتف والركبة وينتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الصدمة. إصابة الأطفال في الحوادث، الأمر الذي قد يسبب في حدوث كسر لأي جزء من الجسم.

التشخيص:

يقوم أخصائي جراحة عظام الأطفال في ميدكير بتشخيص مشاكل العظام بين الأطفال على أساس:

• أعراض الطفل.
• اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية، الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي.
• بالنسبة للمشاكل العضلية العصبية، فإن هناك اختبارات متخصصة مثل ثقب الفقرات القطنية، خزعة العضلات، أو دراسة التوصيل العصبي.
• التخطيط العضلي.
• الاختبارات الجينية.

خيارات العلاج:

إننا نقوم بمعالجة جميع الحالات من أبسط علاجات العظام الأطفال إلى الأكثر تعقيدًا، استشر أخصائي جراحة العظام للأطفال في دبي أو الشارقة من خلال زيارة مركز ميدكير، لا سيما وإن طبيب عظام الأطفال لديه تدريب متخصص في علاج الحالات الحادة والمزمنة والخلقية لدى الأطفال.
دائمًا ما يتم تخصيص العلاج لأي حالة بناءً على عمر الطفل ونموه وحجمه، وسيقوم طبيب العظام، بناء على مكان الألم والمشكلة، بوصف العلاج المناسب:

• الأدوية
• إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي
• الأطراف الصناعية.
• تقويم العظام (الجبائر أو الدعامات).
• الجراحة.

بعض الحالات الشائعة التي تظهر عند الأطفال وعلاجها:

الكسور – مفاصل ركبة الأطفال حساسة وقد يؤدي أي ضغط إلى سحب الركبة من أخدودها، أو قد تتسبب الضربة المباشرة في تلف الأربطة والأوتار، مما يؤدي إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي أو إصابة الرباط الصليبي الخلفي. لذلك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج هذه الإصابات.
تشمل إصابات الكتف والمرفق الشائعة عند الأطفال بالكسور والخلع والالتواءات. يمكن أن يشمل العلاج غير الجراحي استخدام جبيرة أو حمالات. الجراحة ضرورية للكسور الحادة والخلع.
عادة ما يحصل خلع الكتف في الألعاب الرياضية مثل ركوب الدراجات والجمباز. يمكن أن تؤدي القوة المفاجئة على الكتف إلى خروج الجزء العلوي من عظم الذراع العلوي من مكان شفرة الكتف، قد تكون الجراحة أمراً ضروريا إذا كان هناك تلف في الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار أو الأربطة.
بالنسبة للحالات الخلقية أو الوراثية مثل الاختلاف في طول الأطراف، يوصي الأطباء بإجراءات تطويل الأطراف المتقدم. تطويل الأطراف هو إجراء جراحي لإطالة و / أو تقويم العظام المشوهة أو استبدال العظام المفقودة، وتعمل عن طريق المساعدة في النمو التدريجي للأنسجة الرخوة والعظام الجديدة (الجلد والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية وغيرها). يتم التعامل مع حنف القدم بواسطة طريقة بونسيتي، والتي تستخدم عمليات التمدد اللطيفة والجبائر لتصحيح التشوه تدريجيًا. الجنف – (غالبًا ما يكون مجهول السبب) وهو انحناء غير طبيعي للعمود الفقري باتجاه الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم، إلا انه عادة ما يتم علاجه بدعامات أو عملية جراحية تدعى "الدمج الفقري" تقوم بتصويب المنحنى ثم دمج الفقرات معًا حتى تلتئم في عظم واحد صلب. سوف يؤدي هذا إلى توقف النمو تمامًا في جزء العمود الفقري المتأثر بالجنف. ساركوما العظام هي سرطان في العظام يتطور فيه الورم حول الورك والكتف والركبة، ويشتمل علاج الأورام الخبيثة على مزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.
يمكن أن يصاب الأطفال بالتهابات تسمى التهاب العظم والنقي (التهاب العظم مع تورم الأنسجة العظمية)، والتهاب المفاصل الإنتاني (التهاب المفاصل في السائل الزليلي وأنسجة المفاصل). يشتمل علاج مثل هذه الحالات على المضادات الحيوية والجراحة كما هو مطلوب.