الدوالي - الأعراض والأسباب والعلاج
كتب بواسطة: د. ساهر عرعور
تحديث في:ديسمبر 25, 2023
ما هي الدوالي؟
دوالي الأوردة هي أوردة ملتوية ومتضخمة. يمكن أن يتحول أي وريد في الجسم قريب من الجلد إلى دوالي، على الرغم من أنها تظهر في الغالب في الساقين لأن الوقوف والمشي يزيدان الضغط على تلك الأوردة. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوع معتدل من دوالي الأوردة تعرف باسم الأوردة العنكبوتية، والتي تبدو مثل شبكة العنكبوت الزرقاء أو الأرجواني وفي العادي ما توجد على الوجه أو الساقين.
تنتشر الدوالي الوريدية على نطاق واسع، حيث تصيب حوالي ثلث البالغين في مرحلة ما من حياتهم. تسبب الدوالي الوريدية الشعور بعدم الراحة وقد تؤدي في النهاية إلى مشاكل أكثر خطورة. الدوالي تؤثر عند بعض الأشخاص على احترام الذات والثقة بالجسم لأنها تغير مظهر جلد الشخص.
أوردة الساقين تقوم بتصريف الدم من الساقين إلى الوريد الرئيسي في منطقة البطن ثم إلى القلب، وقد يتأثر تدفق الدم بالعديد من العوامل الخارجية، مثل:
- قوة الجاذبية
- عضلات الساق
- المقاومة في تجويف البطن
- اتجاه النظام الداخلي للصمامات المفردة يجبر الدم الوريدي على التدفق في الاتجاه المطلوب.
يوجد نظامان وريديان رئيسيان في الساق وهما:
- الجهاز الوريدي العميق يقع على طول الشرايين الرئيسية وتحيط به العضلات.
- الجهاز الوريدي السطحي يقع فوق العضلات وتحت الجلد.
من المهم معرفة أن هناك العديد من الأوردة التي تربط بين النظامين تسمى الأوردة المثقبة، وأن الصمامات أحادية الاتجاه تنتشر على طول هذين النظامين الوريديين.
أسباب الدوالي الوريدية
الدوالي تحدث بسبب خلل في نظام الصرف الوريدي مما ينتج عنه إلى تراكم الدم في أوردة الساق وبالتالي ارتفاع الضغط في الجهاز الوريدي وتفقد جدران العضلات القدرة على دفع الدم الوريدي وهذه الظاهرة يسمى ارتفاع ضغط الدم الوريدي، وربما يفسر هذا انتفاخ الوريد التالف.
السبب الأكثر انتشارًا للإصابة بالدوالي هو فشل الصمام الذي يربط الوريد الصافن (أكبر الأوردة السطحية) بالوريد الفخذي العميق في الفخذ.
على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالدوالي، إلا أن بعض عوامل الخطر يمكن أن تزيد من فرص الإصابة، بما في ذلك:
- تقدم العمر
- الإناث
- الحمل
- العوامل الجينية
- لسمنة
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
معظم الأشخاص الذين يعانون من الدوالي هم من النساء في سن الإنجاب، وأكثر فترات الدوالي انتشارًا هي الحمل. وذلك لوجود بعض التغيرات الهرمونية في جسم المرأة في هذه المرحلة، ووزن منطقة البطن أو نتيجة الحمل والولادة يضغط على الساقين مما يؤدي إلى دوالي الأوردة. الهرمونات الأنثوية تميل إلى إرخاء جدران الأوردة، وقد يؤدي تناول العلاج بالهرمونات البديلة أو حبوب منع الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بالدوالي. عادة ما تتحسن الدوالي التي تظهر أثناء الحمل دون أي علاج طبي في خلال ثلاثة أشهر بعد الولادة.
أعراض الدوالي
في كثير من الأحيان، علامات الدوالي وأعراضها تقتصر على المشاكل التجميلية، والتي قد تظل مزعجة. يشتبه معظم الناس في إصابتهم بالدوالي عندما يرون شبكة من الأوردة الأرجوانية أو الزرقاء أو الخطوط الحمراء أو الزرقاء الصغيرة (الأوردة العنكبوتية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الدوالي الأعراض التالية:
- ثقل الساقين: ثقل في الساقين والشعور بعدم الراحة أثناء المشي، خاصة في المساء، أكثر انتشارًا بين النساء.
- الحكة: في بعض الأحيان، قد تسبب الحكة في المنطقة المحيطة بالدوالي.
- الألم: قد تشعر بوجع أو ألم في ساقيك، خاصةً خلف ركبتيك و / أو تعاني من تشنج عضلي.
- التورم: قد تتورم قدميك وكاحليك ورجليك مع حدوث خفقان.
- تلون الجلد وتقرحاته: في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب الدوالي تغيرات في لون الجلد، وفي الحالات الشديدة، تقرحات وريدية لا يمكن شفاؤها دون تدخل العلاج الطبي المناسب.
- ارتفاع درجة حرارة الجلد: من أكثر الأعراض انتشارًا عند الرجال ارتفاع درجة حرارة الجلد، ويصاحبها إحساس بالتنميل أحيانًا.
متى تقوم بزيارة الطبيب لعلاج الدوالي؟
يجب عليك مراجعة الطبيب لتلقي التشخيص المناسب للدوالي. إذا كنت قلقًا أو غير راضي عن شكل عروقك أو كنت تعاني من عدم الراحة، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب لديه خبرة في التعامل مع هذه الحالة. قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية الدوبلر لتشخيص الدوالي باستخدام نوعين من الموجات فوق الصوتية لفحص تدفق الدم وهيكل الأوردة.
إذا كنت قد أصبت بقرح وريدية، أو كان هناك نزيف في الدوالي، أو انتفاخ، أو ألم، أو تحولت الأوردة إلى اللون الأحمر أو تشعر بالدفء عند لمسها، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية وعلاج الدوالي في أسرع وقت ممكن.
عوامل خطر دوالي الأوردة
الدوالي يمكن أن تسبب مشاكل أكبر يمكن أن تؤثر على صحتك. بالإضافة إلى القرح الوريدية، قد يعاني الأشخاص المصابون بالدوالي أيضًا من:
- القصور الوريدي المزمن، والذي يحدث عندما تضعف الأوردة في ساقيك ولا تستطيع التعامل مع تدفق الدم بشكل فعال، مما يؤدي إلى تجمع الدم.
- التهاب الوريد التجلطي السطحي، والذي يحدث عندما تتشكل جلطات الدم داخل الدوالي، مما يسبب الألم.
- تجلط الأوردة العميقة، والذي يحدث عندما تتشكل جلطة دموية في وريد عميق داخل جسمك وتتطلب علاجًا طبيًا سريعًا.
- الانصمام الرئوي، وهي حالة تهدد الحياة حيث تستقر جلطة دموية في رئتك وعادة ما تحدث بسبب تجلط الأوردة العميقة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الدوالي في الخصيتين العقم. بسبب هذه المخاطر، إذا تم تشخيص دوالي الأوردة لديك، فيجب عليك استشارة أخصائي رعاية صحية يمكنه مساعدتك في منع حدوث مشاكل أكثر خطورة.
تشخيص الدوالي
لتشخيص الدوالي، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي يشمل أيضًا ملاحظة الساقين عند الوقوف لمعرفة ما إذا كان هناك تورم، وقد يطلب الطبيب أحيانًا أيضًا وصف الألم في الساقين.
هناك العديد من الطرق التشخيصية التي يستخدمها طبيب الأوعية الدموية للكشف عن أهم أسباب وأعراض الدوالي، وبناءً عليه يتم تحديد طرق علاج الدوالي.
- في البداية، يتم إجراء الفحص الطبي السريري.
- فحص دوبلكس بالموجات فوق الصوتية حيث يساعد هذا الفحص الطبيب على اختيار الطريقة المناسبة لعلاج الدوالي ويحد من من احتمالية تكرار هذا المرض مستقبلًا. فحص الدوبلكس أيضًا يعمل عن طريق الموجات فوق الصوتية لتحديد اتجاه تدفق الدم وبالتالي تحديد مكان تحرك الدم بالضبط عكس اتجاهه الطبيعي.
- في بعض الحالات النادرة والخاصة هناك حاجة لإجراء بعض الفحوصات التصويرية حيث يتم حقن مادة معينة في الأوعية الدموية السطحية ثم يتم تصوير الساق لتحديد المشكلة في الوريد الدموي وبناءً عليها. يتم تحديد خطة لعلاج الدوالي.
هذا الفحص مفيد جدًا في حالة عودة الإصابة بالدوالي.
علاج الدوالي
من الجيد التحدث مع طبيبك حول إزالة الدوالي إذا كنت لا تحب مظهرها و/أو كنت تعاني من عدم الراحة.
قد يتعايش بعض الأشخاص مع الدوالي بطريقة أو بأخرى إذا لم يكن الألم شديدًا، ولكن هذه الحالة قد تتسبب في حدوث مضاعفات، بما في ذلك الأكزيما، والتهاب الوريد التجلطي، والتهاب الأوردة، والقروح بسبب تسرب السوائل من الوريد المتضخم إلى المنطقة المحيطة. الأنسجة التي تتطلب العلاج.
لا تتعافى حالة الدوالي تلقائيًا.
هناك عدة طرق يمكن من خلالها التعرف على مشكلة الأوردة ومعالجتها، ولكل طريقة مزاياها وعيوبها. سنناقش معًا أكثر الطرق طرق العلاج شهرة وأكثرها فاعلية في علاج الدوالي، وهي كالتالي:
رعاية ذاتية:
هناك العديد من الخيارات العلاجية، بما في ذلك تلك التي يمكنك تجربتها في المنزل، على الرغم من عدم وجود علاج للدوالي. يمكنك أولًا تجربة بعض العلاجات في المنزل، بما في ذلك:
- التمارين الرياضية بشكل منتظم.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة.
- الرفع: يمكن أن يساعد رفع ساقيك فوق مستوى الخصر عدة مرات خلال اليوم على زيادة تدفق الدم وتقليل الضغط في الأوردة.
- الجوارب المرنة: جوارب الدعم أو الضغط تضغط على الأوردة، مما حد من الألم ويساعد على تدفق الدم ويحد من تمدد الأوردة.
سؤال واستشارة الطبيب، لأنها غير مناسبة لجميع المرضى، لا بد من الخضوع للفحص للتأكد من مدى ملاءمتها للمريض، وعلى الرغم من قدرتها في الحد من الأعراض والعلامات التي يشكو منها المريض، إلا أن تأثيرها في منع تطور الدوالي وتفاقمها ومنع ظهور دوالي جديدة لم يتضح حتى الآن.
الرعاية الطبية:
عندما لا توفر العلاجات المنزلية الراحة أو إذا كنت تعاني من أعراض أكثر شدة، يمكن لطبيبك أن يوصي بمجموعة متنوعة من خيارات علاج الدوالي، بما في ذلك:
- العلاج بالتصلب: مزود الرعاية الطبية الخاص بك سيحقن محلولًا متخصصًا في دوالي الأوردة، مما يترتب عليه ندوب الدوالي، مما يتيح إعادة توجيه الدم إلى الأوردة السليمة. هذا أيضًا علاج فعال للوريد العنكبوتي.
هذا النوع من العلاج لا يحتاج إلى تخدير ويمكن للطبيب أن يقوم به في عيادته، وقد يحتاج إلى حقن وريد واحد أكثر من مرة.
علاج الدوالي بالطرق التداخلية
تعتبر من أفضل طرق العلاج في الوقت الحاضر. تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام.
- علاج الدوالي بالليزر، الاستئصال الوريدي بالليزر: خلال هذا الإجراء، سيستخدم طبيبك قسطرة لتوجيه الليزر إلى دوالي الأوردة ثم غلق الوريد التالف. يجب ملاحظة أن الدوالي يمكن أن تتكرر الحدوث بعد الخضوع للعلاج بالليزر لدوالي الأوردة.
- الاستئصال بالترددات الراديوية: وهي مشابهة جدًا لتقنية الاستئصال بالليزر من حيث تطبيقها، ومعدلات نجاحها متساوية.
- جراحة الدوالي: ينصح بالجراحة كطريقة علاج للدوالي الكبيرة أو الحالات المتقدمة. تسمى باسم الربط والتعرية، سيقوم طبيبك بإغلاق الدوالي جراحيًا لمنع تجمع الدم وقد يفكر أيضًا في إزالة الدوالي لمنعها من التكرار.
- استئصال الوريد: هي عملية إجراء سلسلة من الثقوب الصغيرة في الجلد، وتأثير هذا الإجراء غالبًا ما يكون طفيفًا.
ضاعفات علاج الدوالي
مع أي إجراء طبي، ستواجه فرصة ضئيلة للتعرض لأعراض جانبية و/أو مضاعفات من علاج الدوالي، والتي يمكن أن تشمل:
- العدوى
- الندبات
- حروق الجلد
- إصابة العصب
- عدم الراحة في موقع الحقن
- مناطق تلون الجلد
- تورم أو صلابة في الجلد
- رد فعل تحسسي
يمكن أن يساعد علاج الدوالي في الحد من ظهورها والألم المصاحب لها، ومع ذلك، يمكن أن تتكرر الإصابة. إذا أصبحتي حاملًا بعد العلاج، أو كنتي تعانين من زيادة الوزن أو نمط حياتك هادئ، فمن المحتمل معاودة الإصابة بالدوالي.
الوقاية من دوالي الأوردة
على الرغم من عدم إمكانية الوقاية من الدوالي تمامًا، إلا أنه يمكنك الحد من خطر الإصابة بها عن طريق إجراء بعض التعديلات البسيطة على نمط حياتك، مثل:
- لا تقف لفترة طويلة: إذا كنت مضطرًا للوقوف، خذ فترات راحة حيث تتمدد العضلات وتتمشي.
- الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة لفقدان الوزن لأن الكيلوجرامات الزائدة تضيف ضغطًا على الأوعية الدموية.
- التوقف عن التدخين: يضر التبغ بالأوعية الدموية ويضعف من قدرة تدفق الدم.
- ارتداء ملابس فضفاضة: الملابس الضيقة للغاية يمكن أن تؤثر على تدفق الدم، مما يؤدي إلى دوالي الأوردة.
- لا تضع ساقيك في وضع الجلوس: وضع الساقين يؤدي إلى الضغط على الأوردة ويؤثر على تدفق الدم.
- حافظ على ممارسة النشاط: ممارسة الرياضة شكل منتظم تساعد على تدفق الأوعية الدموية بكفاءة أكبر وتحافظ على صحة الدم.
- تجنب الأحذية ذات الكعب العالي (خاصة للنساء): الأحذية ذات الكعب العالي تضغط بشدة على أوردة الساق و تسبب الدوالي.
نصائح عامة لعلاج الدوالي
إذا كانت الدوالي شديدة وترغبين في الحمل فعليك استشارة الطبيب أولًا.
- تجنب استخدام حبوب منع الحمل أو أي مواد هرمونية لأنها تزيد من الإصابة بالدوالي وحدوث المضاعفات وأهمها التجلط الوريدي.
- تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي واستخدم دائمًا أحذية مريحة منخفضة الكعب. ارفعي مستوى قدميك عند النوم ولكن تجنبي رفعهما فوق الوسائد لأنها قد تسبب أو تساعد في حدوث جلطة في الأوردة.
- ارفع السرير نفسه من جانب القدمين.
- إذا كانت حالتك تستدعي إجراء عملية ونصحك طبيبك بإجراء ذلك، فلا تتردد في اتخاذ القرار لأن التأخير قد يتسبب في حدوث تدهور الحالة، وتذكر أنه حتى بعد إجراء العملية سوف تستمر في ارتداء الجوارب واتباع نفس التعليمات والتعليمات السابقة.
سوف تستمع إلى العديد من الإعلانات التجارية عن وجود الكريمات أو الأعشاب التي تنهي على وجود الدوالي، تذكر أنها إعلانات تجارية هدفها الرئيسي هو التجارة والربح. لا يستخدم العلاج بالحقن في جميع الحالات، فالطبيب المختص هو الذي يقيم الحالة ثم يقرر أفضل طرق العلاج. المشي يوميًا لمدة 30 دقيقة مهم وضروري.
نصائح لاستخدام الجوارب الضاغطة
يمكن للأشخاص الذين يتطلب عملهم الوقوف لفترة طويلة والذين بدأوا في رؤية تمدد في الشعيرات الدموية ارتداء الجوارب الضاغطة لمنع الدوالي. يجب على الأشخاص الذين وصلت دوالي الأوردة لديهم إلى درجة معتدلة أو شديدة ارتداء الجوارب الضاغطة للعلاج لأنها ستمنع تطور الحالة وحدوث المضاعفات. بعض النصائح لاستخدام الجوارب الضاغطة:
- عدد ساعات ارتداء الجوارب هي من الصباح الباكر حتى المساء (قبل النوم) يوميًا.
- يفضل رفع القدمين لمدة خمس دقائق قبل ارتدائها، ثم خلع الجوارب أثناء النوم.
- يفضل رفع قدم السرير قليلًا.
- ارتداء الجوارب أثناء الحمل لازم جدًا والحاجة إليها أكثر إلحاحًا، لأن ضغط الرحم على الأوردة يزيد من فرصة زيادة الدوالي وفرصة التجلط في الأوردة.
- ارتدِ الجورب الطبي المناسب لك، فلا تختر حجمًا أكبر، لذلك ستفقد وظيفته الطبية، ولا حجمًا أصغر، مما يسبب لك ضغطًا كبيرًا يسبب لك الإزعاج. يتم تحديد الحجم بواسطة الطبيب المعالج بناءً على قياس محيط الساق.
- يجب عليك ارتداء جوارب طبية على كلا الساقين، حتى لو كانت الدوالي في ساق واحدة.
- من اللازم جدًا تغيير الجورب تمامًا كل ثلاثة إلى ستة أشهر وشراء واحد جديد لأنه مع الاستخدام المتكرر وغسل الأنسجة سيفقد مرونته ويحد من قدرتها على الضغط المطلوب.
- يفضل أن يكون لديك زوجان من الجوارب للتبديل بينهما وبعد ثلاثة إلى ستة أشهر تقوم بتغييرهما وشراء زوج آخر.
- إذا تسببت الجوارب في الشعور بعدم الراحة بسبب انزلاقها في منطقة الفخذ، فيمكنك استخدام الجوارب الكاملة أو استخدام الحمالات لتثبيتها
- تجنب الوقوف لفترة طويلة دون حركة وإذا كان عملك يتطلب الوقوف لفترة طويلة، بالإضافة إلى ارتداء الجوارب، يجب أن تتحرك باستمرار لمساعدة عضلة الساق على ضخ الدم.
كيف تقوم بغسل الجوارب؟
- لا تغسل الجوارب أبدًا في الغسالة بل تضعها في وعاء مع إضافة الماء الفاتر إليها.
- لا تستخدم مواد التنظيف الكيميائية ولكن ضع القليل من الصابون في الماء.
- اترك الجوارب لفترة في الماء ثم اغسلها بالضغط ولا تفركها بقوة.
- لا تستخدم النشاف أو العصر، اتركه يجف على منشر وفي وضع أفقي بعيدًا عن مصادر الحرارة المباشرة.
تختلف درجة الضغط حسب نوع الجوارب والعلامة التجارية. توجد جوارب بألوان مختلفة وبدرجات ضغط مختلفة. هناك أنواع عديدة من الجوارب المطاطية في السوق، لذلك يمكن للجميع أن يجدوا جوارب مريحة ومناسبة لهم.
- عند شراء جوارب مطاطية، تأكد من أنها تناسب الساق.
- يمكن للمريض أو الصيدلي قياس الساق بشريط قياس للتأكد من شرائهم الجوارب ذات الحجم الصحيح.
- يجب أن تكون الجوارب المرنة قوية، ولكن ليست ضيقة جدًا أو ضيقة.
هؤلاء الذين يعانون من ضعف اليدين أو التهاب المفاصل قد يجدون صعوبة في ارتداء مثل هذه الجوارب، ومن ناحية أخرى، هناك أجهزة خاصة تساعد في ارتداء الجوارب. تريد معرفة المزيد؟ في ميد كير، تواصل معنا للتحدث إلى متخصصنا حول أسباب دوالي الأوردة وعلاجها والوقاية منها
قابل أطبائنا من قسم جراحه الاوعيه الدموية