شق شرجي

يبطن نسيج رقيق ورطب يسمى الغشاء المخاطي فتحة الشرج. عندما يتطور هذا إلى تمزق، يطلق عليه الشق الشرجي. عندما يخرج الشخص برازًا صلبًا أو كبيرًا، يمكن أن يؤدي ذلك إلى شق شرجي، ويسبب الألم والنزيف مع حركات الأمعاء. كما قد يعاني المريض من تشنجات في العضلة العاصرة الشرجية، وهي الحلقة العضلية الموجودة في نهاية فتحة الشرج.
إذا لم يلتئم الشق الشرجي خلال ثمانية أسابيع، فإنه يعتبر حالة مزمنة ويجب الاهتمام به. المرضى الذين أصيبوا بالشق الشرجي هم أكثر عرضة لنفس المشكلة في المستقبل.
في بعض الحالات، قد يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلات التي تحافظ على فتحة الشرج مغلقة، والتي تسمى أيضًا العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. عندما يحدث هذا، يصبح من الصعب شفاء الشق. يشعر المريض بعدم الراحة ويحتاج إلى علاج لتخفيف الألم وإصلاح الشق.

 خطر الشق الشرجي

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بشقوق شرجية:

• الإمساك: الأشخاص الذين يعانون من الإمساك قد يجهدون أثناء التبرز ويكون لديهم براز صلب مما يزيد من خطر التمزق.

• الولادة: النساء معرضات لخطر أكبر للإصابة بشقوق شرجية بعد الولادة.

• مرض كرون: مرض كرون هو حالة التهابية في الأمعاء تسبب التهابًا مزمنًا في القناة الضهمية، والتي تجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.

• الجماع الشرجي

• العمر: الشقوق الشرجية أكثر شيوعًا عند الرضع والبالغين في منتصف العمر. يمكن أن تؤثر على الآخرين ولكنها أقل شيوعًا.

أسباب الشق الشرجي

عادة ما تحدث الشقوق الشرجية بسبب الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء. كما إن إخراج براز كبير أو صلب هو السبب الرئيسي لمثل هذا التمزق. بالإضافة الى ان الإسهال المزمن هو أيضا أحد أسباب الشق الشرجي. كما قد يؤدي الجماع الشرجي إلى الشق ومن الممكن أن تصاب المرأة بالشق الشرجي بعد الولادة.
في بعض الحالات، قد يتطور الشق الشرجي نتيجة لحالات صحية أخرى مثل مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء، أو سرطان الشرج، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو السل، أو الزهري.

 أعراض الشق الشرجي

يجب على الشخص الذي تظهر عليه العلامات والأعراض التالية استشارة الطبيب للتحقق مما إذا كان الشق الشرجي قد حدث:

• ألم قد يكون شديدًا أثناء حركات الأمعاء، وربما يستمر لعدة ساعات بعد ذلك.
• وجود دم أحمر فاتح على البراز أو ورق التواليت.
• تمزق في الجلد حول فتحة الشرج.
• كتلة صغيرة أو علامة جلدية على الجلد بالقرب من الشق الشرجي.
• الشعور بالحرقان أو الحكة مع الألم.
• عدم الراحة عند التبول، كثرة التبول، أو عدم القدرة على التبول.
• إفرازات ذات رائحة كريهة.

تشخيص الشق الشرجي

عندما تقوم بزيارة أحد المتخصصين في ميدكير لعلاج الشق الشرجي، سيبدأ الطبيب بالسؤال عن تاريخك الطبي وسيقوم بإجراء فحص جسدي يتضمن فحص منطقة الشرج. في كثير من الأحيان يكون الشق الشرجي مرئيًا للعين، لذا فإن هذا الفحص يكفي للتشخيص. يبدو الشق الشرجي الحاد مثل تمزق جديد، في حين أن الشق المزمن يكون له تمزق أعمق وقد يكون به نمو لحمي داخلي أو خارجي.

إذا كان الشق على جانب فتحة الشرج، وليس في الخلف أو الأمام، فمن المرجح أن يكون علامة على اضطراب آخر، مثل مرض كرون. قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات إذا كان يشتبه في وجود حالة كامنة. قد يشمل هذا الاختبار:

• تنظير الشرج: يتم إدخال هذا المنظار في فتحة الشرج لمساعدة الطبيب على رؤية المستقيم والشرج.

• التنظير السيني المرن: سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مع مقطع فيديو صغير في الجزء السفلي من القولون. يمكن إجراء هذا الاختبار للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم عوامل خطر منخفضة للإصابة بالأمراض المعوية أو سرطان القولون.

• تنظير القولون: وهذا يمكن الطبيب من فحص القولون بأكمله. يمكن إجراء هذا الاختبار للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، أو علامات حالات أخرى، أو أعراض أخرى مثل آلام البطن أو الإسهال.

علاج الشق الشرجي

مع تغييرات نمط الحياة والعلاجات المنزلية، تلتئم معظم الشقوق الشرجية في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. يهدف العلاج إلى تقليل الضغط على القناة الشرجية عن طريق جعل البراز لينًا وتخفيف الانزعاج ومنع النزيف.

يتم اعتماد خط العلاج المحافظ أولاً.

• منع الإمساك: هذا مهم لتقليل الضغط على القناة الشرجية. تعد زيادة تناولك للسوائل خطوة مهمة لتحقيق ذلك. اشرب الكثير من السوائل طوال اليوم ولكن تجنب تناول الكثير من الكحول أو الكافيين لأن ذلك قد يؤدي إلى الجفاف. كما أن تناول نظام غذائي غني بالألياف يساعد أيضًا في منع الإمساك. يجب أن تحاول تناول حوالي 20 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا. يجب تضمين نخالة القمح ونخالة الشوفان والحبوب الكاملة مثل الأرز البني ودقيق الشوفان والمعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة والحبوب والخبز في نظامك الغذائي. كما تعتبر البازلاء والفاصوليا والحمضيات والخوخ وعصير البرقوق مفيدة أيضًا. يمكنك أيضًا تناول مكملات الألياف لأنها تساعد على تليين البراز وجعل حركات الأمعاء أكثر انتظامًا.

• الملينات: اسأل طبيبك عن الملينات إذا لزم الأمر.

• تجنب الجلوس أو الضغط على المرحاض لفترات طويلة: فهذا يضع ضغطًا غير ضروري على القناة الشرجية.

• التنظيف بلطف: قم بتنظيف وتجفيف منطقة الشرج بعد كل حركة أمعاء بلطف أكبر.

• علاج الإسهال المزمن: إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن اسأل طبيبك عن العلاج المناسب.

• حمامات المقعدة: يتضمن هذا العلاج الجلوس في حوض من الماء الدافئ 2 إلى 3 مرات يوميًا لمدة 10 إلى 15 دقيقة لكل منهما. هذا ينظف فتحة الشرج، ويحسن تدفق الدم ويريح العضلة العاصرة الشرجية.

إذا كان طفلك يعاني من شق شرجي، فتأكدي من تغيير الحفاضات بشكل متكرر، وغسل المنطقة بلطف ومناقشة المشكلة مع طبيب الأطفال الخاص بك. إذا استمرت المشكلة بعد هذه التغييرات في نمط الحياة والعلاجات المنزلية، فقد تحتاج إلى أدوية أو جراحة للشقوق الشرجية.

• الأدوية: قد يصف طبيبك مراهم موضعية أو أدوية عن طريق الفم لعلاج الشقوق الشرجية.

• حقن البوتوكس: قد يوصي الأخصائي في ميديكير بحقن البوتوكس في العضلة العاصرة. تعمل هذه الحقن على شل العضلة العاصرة بشكل مؤقت، مما يخفف الألم. كما أنها تساعد في الشفاء لدى 60% إلى 80% من المرضى.

• الجراحة: قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج الشق الشرجي. قد يكون ذلك ضروريًا عندما يفشل الشق في الشفاء بسبب التندب أو التشنجات العضلية في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. تتكون الجراحة عادةً من إجراء قطع لجزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. وهذا يساعد على تقليل الألم والتشنجات والسماح للشق بالشفاء. يُطلق على هذا الإجراء اسم بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية (LIS). في معظم الحالات، يتم شفاء الشقوق بالكامل خلال 8 أسابيع بعد الجراحة.

للحصول على التشخيص الصحيح وعلاج الشقوق الشرجية، حدد موعدًا للتشاور مع أحد المتخصصين في ميدكير.